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最新!美国医师协会放宽糖尿病血糖控制标准

摘要:近日,美国医师协会(ACP)发布了有关II型糖尿病患者血糖控制水平的新指南:成人II型糖尿病患者的三个月糖化血红蛋白(HbA1c)的标准值修正为7%~8%,而之前的HbA1c标准值为≤6.5%。

这项血糖控制标准的放宽,意味着什么?又会对糖友产生怎样的影响呢?小编贝佳君今天跟您聊聊这事。

【美国贝佳Club】医学专栏作家/Xiaoyu

一、你知道现有标准吗?

糖化血红蛋白(HbA1c)指标,可以反映糖尿病患者近3个月来的血糖总体水平。比起波动幅度较大的每日血糖值,HbA1c能更好地评估血糖控制状况。

对于糖化血红蛋白(HbA1c)的控制目标,国内外早有共识。比如II型糖尿病防治指南(2017版)认为,大多数成年II型糖尿病患者的合理HbA1c控制目标是<7%,但也要分成两种情况:

(1)如果患者病程较短、预期寿命较长、无并发症的前提下,血糖控制目标应更严格,建议为HbA1c<6.5%;

(2)如果患者有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的大血管并发症,血糖控制目标则相对宽松,建议为HbA1c<8.0%。

在糖尿病研究历史上具有里程碑意义的UKPDS、DCCT等研究都发现:当HbA1c大于6.5%时,糖尿病并发症发生率明显上升;而每当HbA1c下降1%,患者的并发症风险明显下降。

二、美国医师协会对HbA1c目标值

重大修改的依据何在?

1、HbA1c≤7%并不能减少死亡和并发症

美国医师协会指出,对旧版指南的分析发现,糖化血红蛋白(HbA1c)控制在≤6.5%,并不能减少死亡和大血管并发症,所以可适当放宽标准至7%。

对于大部分II型糖尿病患者,HbA1c值控制在 7%--8%之间,将会使获益与危害(如低血糖、药物负担和费用)达到长期平衡。

2、对比HbA1c目标值

美国医师协会对比了强化(HbA1c 6.3%--7.4%)和宽松(HbA1c7.3%--8.4%)目标值对微血管并发症的情况。结果发现,强化血糖控制的微血管,获益较少。如眼底病变这一并发症,强化血糖控制并不能达到预防视力下降的效果。

另外,所有研究结果都证实,强化组需要更多的药物,并且不良反应明显增加。

3、老年或慢性病患者不设目标值

美国医师协会新指南还认为,对于超过80岁或伴有慢性病(如老年痴呆、癌症、慢性肾病、慢性心衰)而预期寿命少于10年的II型糖尿病患者,临床治疗的目的,应是尽量减少患者高血糖相关症状,而并非达到HbA1c目标值。若硬要达到目标值,对该人群而言危害大于获益。

三、糖尿病治疗,任重而道远

1、适当运动,持之以恒

国际糖尿病联合会(IDF)研究指出,每天30分钟中等强度的运动,配合健康的饮食,可明显降低发生II型糖尿病的风险。

最近,美国哈佛大学对7万名妇女进行研究,报告显示,每天快步走1小时,患糖尿病的危险降低50%。

虽然,快步走相对于跑步或骑车等运动来说相对温和,但也能消耗体能,同样可以达到减少脂肪、降低体重、增加胰岛素敏感性等作用,建议年龄较大的人群践行。

为预防糖尿病,正常人群在日常生活中,可选择快走、慢跑、游泳、打太极拳等运动强身健体,不拘形式,贵在坚持。

2、饮食治疗,调节血糖

饮食调节是对糖尿病进行治疗的基础,前期型糖友往往仅需将饮食控制好,病情就可得到缓解,甚至不需使用药物也能慢慢痊愈。

提倡多食用绿色蔬菜、粗谷物、含糖成分低的水果等,食物要多样,少食多餐。多喝水,少吃盐,戒酒。少吃煎、炸、炒及腌制的食物,多选用蒸、煮、烤及凉拌食物。

3、讲究卫生,避免感染

糖友若不注意个人和环境卫生,很容易引起皮肤、胃肠道、上呼吸道及泌尿系统的感染,而感染是诱发糖尿病酮症酸中毒的主要原因之一。

所以糖友一定要讲究卫生,定时洗澡,及时更衣,睡前坚持用温水泡脚,促进局部血液循环,避免霉菌感染。

4、学习糖尿病知识,健康保养

患者可通过讲座形式、电视节目、参加糖友联谊会等,接受糖尿病的相关知识,掌握应对糖尿病的先进药物及设备,逐步改正不良习惯,摆脱疾病带来的负面情绪。

美国医师协会标准的放宽,也给糖友们带来了利好消息,依赖药物治疗、忍受副作用的日子将远去,天然保健品必将取而代之。美国贝佳天然药业【加强型糖尿净】,有效降糖,护肾养目,唤起患者脏腑协调机能、胰岛素活力,全面补充糖友们的各种必须营养素。

新一代【加强型糖尿净 GlucoBest】是美、中医学家、营养学家针对II型糖尿病患者、边界型糖尿病患(葡萄糖耐量性异常)者精心研制的剂型。

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此外,还有松树皮提取物,及张仲景治疗糖尿病(消渴症)的主方:五味子、山药、熟地、黄耆、葛根、乌梅、玉米须等等。

2、两大作用:

(1)下降血糖峰值10%,减轻胰岛素抵抗,克服"三多一少",降低糖尿病足及其并发症风险,预防视网膜病变,预防肾病变及性功能减退,维护心脑健康,消除神经末稍麻木、触电感;

(2)补充糖尿病患者经常容易缺乏的各种必需营养素,如钒改善细胞能量供应,锌提高人体免疫力。

【加强型糖尿净】成功案例

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3. 美国Mississippi州朱先生来电说,家族遗传性高血糖史,抱着试试的想法订购贝佳药业的【加强型糖尿�贰浚�朱先生用过一个疗程(7瓶)糖尿净后,发现血糖从原来的120降至90正常水平。出自对贝佳药业的信任,朱先生再订购【血压平衡素】和【加强型糖尿�贰恳荒炅浚�寄给在中国福建的家人。

4. 郝先生从北京来西雅图探亲。糖化血红素常接近于8%,在国内一直吃降糖药(melformin hydrochloride), 血糖依然忽高忽低。来美国后配合服用【加强型糖尿净】,现在降到正常值。郝先生来电续订【加强型糖尿净】两疗程,并说要长期坚持服用,取代西药。

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