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歎馬季心肌梗塞猝死,心臟病橫掃亞裔
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[06年12月20日文彙週刊]
12月19日，熬不到新年，著名相聲藝術家馬季在家中因心臟驟停突然去世，讓多少"馬季迷"扼腕長歎。馬季是繼特型演員古月(飾演毛澤東)、小品演員高秀敏(和趙本山搭擋演《拜年》)之後，近年來第三位因心臟病在家突然發作，來不及送醫診治而逝世的藝術家，使"心臟病橫掃亞裔"再成熱門話題。
據稱，馬季十幾年前就已發現心臟有疾，這可從他顯得肥胖的身材上略見端倪。現在要討論的問題是：
(其一)，他十幾年前發現的心臟隱疾屬於那種類型?他這次是上廁所使勁造成心肌梗塞猝死的——又一例上廁所使勁造成的猝死案！胡耀邦也是這樣死的，可見心臟病患者切不可便秘，便秘也可導致腦中風;
(其二)、這十幾年來他採取了哪些保護措施?據說他是個為工作常常不顧身體的人，死前還在為辦相聲大學不停奔波，如果他注意心臟養護，以現代人的平均長壽年齡而論，斷不可能只活到區區72歲的，還有，心臟病患者宜生活在氣候較暖和的地方，因為冷空氣易造成血管收縮，導致血流障礙，馬季近來有打算去廣州過冬，不幸就出了人命關天的大事；
(其三)，亞裔為何特別容易患心臟病、腦中風?藝術家或白領階層為何特別容易"過勞死"?
心臟病橫掃亞裔
"在100個華人死亡病例中，有四成一死於心臟病和腦中風，占各族裔之最。"美國心臟學會公佈的調查報告顯示，心臟病、腦中風已成為美國亞裔和華人的第一大殺手。亞裔心臟病發作的主要原因是吸煙、亞裔人體內酮胱胺酸(或稱"半胱胺酸"Homocysteine)含量高、好食動物脂肪、肥胖以及缺少運動量。
韓國和臺灣的吸煙率位居世界前列,心臟病患者急劇增加。 "目前韓國有將近一百萬人罹患心臟病、腦中風。"漢城國立大學心臟病科專家說。菲律賓心臟學會會長愛德格多•奧蒂茲說："由於吸煙、肥胖、缺乏運動，心臟病在菲律賓已成為頭號殺手。我從前的同學，其中有三位如今才四十多歲，都曾心臟病猝發。"
亞裔的"無聲心肌供血不足"
有不少的冠心病、腦中風患者從來沒有症狀。"無聲的心肌供血不足" (Silent Myocardialischemia)就是指心臟動脈輸血不夠，氧氣不足，形成無警訊的心肌梗塞、冠心病、腦中風。
2003年，美國史丹福大學心臟科教授Antonio Q. Chen的一篇論文在六千篇論文中脫穎而出，引起美國心臟協會的充份重視。他的研究發現，美國亞裔在心肌供血不足時，不象白人那樣有明顯的胸痛感，而只是疲倦、氣喘、心跳加快而已，如果忽略這些"無聲心肌供血不足"的警訊，將非常危險，所以 Antonio Q. Chen強調，亞裔要特別注意，心臟病發作的前兆，往往不是心絞痛、胸痛，千萬不要以為沒有這些症狀就掉以輕心。
於是我們發現，舊金山山景城28歲華裔工程師尼古拉斯.吳(譯音)在參加越彎馬拉松長跑(Bay to Breakers)時，無任何症兆心臟病發作，口吐白沫，猝死在金門公園。我們又發現，在美國醫院受診，醫生總要問你"從一到十，你的胸痛(chest pain)程度是幾?"華人老是說"二至三，不是很痛。"而檢查亞裔或華人的心電圖(EKG)，總查不出什麼毛病。
最先深入研究心臟病、腦中風無警訊因素的是2002年11期《新英格蘭醫學雜誌》上的一篇專題論文，該文認為心肌梗死和腦中風為什麼會在無先兆的情況下突然發作?就是因為心腦血管中存有一種尚未爆發的、"無痛苦的炎症"，這種炎症發端於心腦血管脂紋斑塊(膽固醇塊)中所含的大量活躍炎性細胞，破裂的脂紋斑塊啟動血小板，形成血栓，堵塞血管，使心肌或腦部缺血缺氧，引發心臟病、腦中風。
胸部悶、憋、堵、脹、發熱，及有壓榨感的"心絞痛"
胸部的悶、憋、堵、脹、發熱以及極度疲乏，即一般的胸痛(chest pain)也應被視為"心絞痛"的等同症狀。"心絞痛"這個名稱會讓患者產生很大的誤會，因而延誤治療，因為40%左右的心絞痛是非典型的心絞痛、亞裔式的心絞痛，它的感覺並不是真的"胸痛"，而是胸部悶、憋、堵、脹、發熱等，部位在心前區、胸骨後，有拳頭大小，發病過程持續一兩分鐘，三五分鐘，一般患者停下來歇一會兒好象就就好了，但其深層危險並未消除(當然，胸痛還包括"神經性的心臟病"或其他原因，要加以細心區別)。
典型的"心絞痛(Angina)"是由於冠狀動脈供血不足，導致心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合症。60%左右的心絞痛患者有壓榨或緊縮樣疼痛(有的患者說有一隻大象在裏頭踩)，常伴有焦慮或瀕死的恐懼感，也有將疼痛描述為燒灼感或鈍痛感的。心絞痛的典型部位是在胸骨上段或中段之後，有拳頭大小，可波及心前區，甚至橫貫前胸，常放射至左肩、左臂內側，一般而言，每次發作的疼痛部位是固定的。
最常見的誘因是體力活動或情緒激動，如焦急、憤怒、生氣著急、幽會或性交時的過度興奮等，此外，飽餐、運動、洗澡、便秘、寒冷、吸煙、心動過速或過緩、血壓過高或過低。特別注意，疼痛發生於勞力或激動的當時，而不在一天或一陣勞累之後，所以也可稱為"勞力型心絞痛"(Exertional Angina)。疼痛出現後逐步加重，在3∼5分鐘內逐漸消失，很少超過15分鐘，如超過則應考慮是急性心肌梗塞的可能，要馬上送醫。
"心絞痛" 的發生機制是什麼? 心臟病專家Lewis認為，當心肌發生缺血缺氧時，局部產生的代謝致痛物質(腺 、乳酸、鉀離子)刺激胸前區感受器，引發痛覺的神經衝動，通過胸交感神經節傳導到脊髓，再至大腦皮層產生疼痛感覺，所以"心絞痛"反映出來的是胸前區疼痛，並向左肩及左前臂放射。
關鍵是打通堵塞的冠狀動脈
緩解和治療胸痛、心絞痛必須從兩方面下手，首先是用擴血管製劑"硝酸甘油"來擴張冠狀動脈，儘快緩解胸痛、心絞痛，但這是搶救性治療，是治標；
第二，要選擇有效的活血、溶血脂劑，把沈澱和粘附在冠狀動脈血管壁上的血脂和膽固醇溶解掉，這是治本。冠狀動脈壁上的血脂和膽固醇被一層一層溶解掉以後，冠狀動脈的管腔就變得寬廣、光滑，動脈硬化和狹窄也就恢復到正常水平；發端於心腦血管脂紋斑塊(膽固醇塊)的"無痛苦的炎症"才能消除，心肌供血、供氧不足的危險才算真正解除，否則，"無聲的心肌供血不足"、胸痛、心絞痛和心肌梗塞將隨時危及你的生命。
心臟病要幾十年時間才能形成，"無聲的心肌供血不足"、 胸痛、心絞痛的人，最起碼有一條重要的冠狀動脈有80%以上的空間被血脂塊、膽固醇塊堵塞了，這時，如果再遇上破裂的血脂塊啟動血小板，形成血栓堵塞到冠狀動脈的狹窄處，以至於完全堵死冠狀動脈；或生氣著急，一分鐘內動脈痙攣狹窄100%，當場就可能發生心肌梗死事件。
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- 降低甘油三酯和低密度脂蛋白(壞膽固醇)，升高高密度脂蛋白；
- 增強心肌活力，縮小心肌缺血範圍，增加運動耐量和級別，使人精力充沛；
- 建立心臟側枝迴圈，盡可能免除冠心病患者的心血管繞道手術。
"美國心血通"成功案例
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- 弗羅裏達谷先生自述很長時間以來，每分鐘心跳110上下，明顯感到心臟很吃力，動一動就喘氣。醫生說他是某次得了感冒，不知不覺發生了心肌炎而留下的後遺症。服用"美國心血通"一個月，同時下決心戒了十多年抽煙的壞習慣。谷先生來電說，他的心跳降到每分鐘90到80來下，有精力了。
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