健康快訊

老人該怎么降壓？

老人的高血壓和較年輕的人不完全一樣，有的人只是收縮壓高。隨著年齡增高，他們往往收縮壓很高，而舒張壓卻不高，脈壓差加大。這反應了他們承受心臟射血的大動脈出現動脈粥樣硬化，動脈的彈性差，血管的順應性下降。

所以不少老人希望在用藥時，能用一種隻降高壓的藥，對下面並不高的低壓就不要降了。這是一種良好的願望，但是目前尚未有只降收縮壓而不降舒張壓的藥。一般的降壓藥對高壓和低壓都降，但是各方面的側重可能有所不同，而且各人的敏感性可能也有所不同，所以老人要學會科學用藥。老人的舒張壓最好控制在60毫米汞柱以上，不宜過低，收縮壓控制在150毫米汞柱以下，比較合適。如果患有冠心病，舒張壓最好能保持在70∼90毫米汞柱，這樣可以讓冠狀動脈得到更多的血液供應，避免誘發心絞痛。

老人們都知道，目前降壓藥非常多，都希望能夠找到最適合自己的藥物，那么老年人降壓應該用什么藥爲好呢？專家認爲，比較適合老人用藥的降壓藥有長效鈣拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制藥、血管緊張素受體拮抗藥。上述降壓藥對收縮壓與舒張壓都有降低作用。其中，長效鈣離子拮抗劑（如苯磺酸氨氯地平、非絡地平、硝苯地平控釋片等）與利尿劑（如吲哚帕胺、氫氯噻嗪等）是老年收縮期高血壓的首選藥物。

還有一些老人伴有糖尿病，他們對用藥更加謹慎。對此，專家認爲他們可以選用血管緊張素轉化酶抑制藥，如苯那普利、福辛普利、賴諾普利等。或者選用血管緊張素受體拮抗藥，如氯沙坦、頡沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。

專家認爲，對大多數老年高血壓患者來說，單一用藥一般無法使血壓降至理想水平，應該聯合用藥，並採用階梯式治療方式。聯合降壓治療有助於提高降壓療效，同時能減少每種藥物的不良反應。

心肌梗塞猝死一瞬間

心臟病爲何總是突然發作？有在登山時心肌梗塞猝死，許多民衆及心臟病患，不禁擔憂不解：「爬個山有這麽危險嗎？」其實，心肌梗塞何時會來、發生在誰身上？或許只有上帝或閻羅王才明白。

醫師表示，心肌梗塞發作，搶救黃金時間用秒來計算，到醫院前死亡比率超過50%。

46%女性 首發作即梗塞或猝死。根據美國國家心臟、肺臟及血液研究院與波士頓大學，在美國麻州佛拉明罕鎮進行的一萬兩千人、六十年的持續性研究，結果發現，男性心臟病中有62%，第一次心臟病發作就是心肌梗塞或突然猝死，女性比率也有46%，而且完全沒有任何預兆。

有人剛做完健康檢查，才走出醫院，就馬上心肌梗塞；甚至一個禮拜前才做過心導管檢查，報告一切正常，7天後卻猝死。「就是很難保證」，洪惠風說，沒有人知道是否就是下一秒，會不會生死瞬間，甚至天人永隔。

好比喻，血管爆發土石流。雖然動脈硬化是老化現象，難以避免，「但心肌梗塞猝死和血管內的狹窄程度無關，關鍵是在血管壁。」洪惠風解釋，86%的心肌梗塞都不是發生在冠狀動脈最窄（血管狹窄比率小於70%）的地方。另外，冠狀動脈硬化，血管壁會先向外變厚，形成厚厚山壁，然後血管內徑才會向內變窄，以至於影響養分供應，出現心絞痛症狀。

心肌梗塞便是因爲血管壁突然「坍塌」，導致血管完全堵塞，造成心肌缺血壞死。洪惠風比喻，心肌梗塞就像土石流，是山壁的問題。若要問「爲什麽心臟病總是突然發作？」，就像問「爲什麽會有土石流？」，更重要的是：「我們可以預防土石流嗎？」

減壓力，還要嚴防情緒激動。至少這個答案是「可以的。」根本之道是重視血管壁的保養，等於做好水土保持，還要嚴防地震、颱風。洪惠風說，顧好山壁最基本又重要的就是控制三高：血壓、血脂、血糖，此外肥胖、不運動、抽煙、喝酒、睡眠不足也是危險因數。

「避免地震、颱風」指的是減少情緒激動、壓力緊張等，如廖風德不久之前便已傳出有痛風、高山症與胸痛等警訊，痛風也是身體發炎現象，加上工作過度勞累與官場喝酒應酬文化，心髒土石流就這麽發生了！

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