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健康論壇•健康快訊
老人該怎么降壓?心肌梗塞猝死一瞬間

  健康快訊

老人該怎么降壓?

老人的高血壓和較年輕的人不完全一樣,有的人只是收縮壓高。隨著年齡增高,他們往往收縮壓很高,而舒張壓卻不高,脈壓差加大。這反應了他們承受心臟射血的大動脈出現動脈粥樣硬化,動脈的彈性差,血管的順應性下降。

所以不少老人希望在用藥時,能用一種隻降高壓的藥,對下面並不高的低壓就不要降了。這是一種良好的願望,但是目前尚未有只降收縮壓而不降舒張壓的藥。一般的降壓藥對高壓和低壓都降,但是各方面的側重可能有所不同,而且各人的敏感性可能也有所不同,所以老人要學會科學用藥。老人的舒張壓最好控制在60毫米汞柱以上,不宜過低,收縮壓控制在150毫米汞柱以下,比較合適。如果患有冠心病,舒張壓最好能保持在70∼90毫米汞柱,這樣可以讓冠狀動脈得到更多的血液供應,避免誘發心絞痛。

老人們都知道,目前降壓藥非常多,都希望能夠找到最適合自己的藥物,那么老年人降壓應該用什么藥爲好呢?專家認爲,比較適合老人用藥的降壓藥有長效鈣拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制藥、血管緊張素受體拮抗藥。上述降壓藥對收縮壓與舒張壓都有降低作用。其中,長效鈣離子拮抗劑(如苯磺酸氨氯地平、非絡地平、硝苯地平控釋片等)與利尿劑(如吲哚帕胺、氫氯噻嗪等)是老年收縮期高血壓的首選藥物。

還有一些老人伴有糖尿病,他們對用藥更加謹慎。對此,專家認爲他們可以選用血管緊張素轉化酶抑制藥,如苯那普利、福辛普利、賴諾普利等。或者選用血管緊張素受體拮抗藥,如氯沙坦、頡沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。

專家認爲,對大多數老年高血壓患者來說,單一用藥一般無法使血壓降至理想水平,應該聯合用藥,並採用階梯式治療方式。聯合降壓治療有助於提高降壓療效,同時能減少每種藥物的不良反應。

心肌梗塞猝死一瞬間

心臟病爲何總是突然發作?有在登山時心肌梗塞猝死,許多民衆及心臟病患,不禁擔憂不解:「爬個山有這麽危險嗎?」其實,心肌梗塞何時會來、發生在誰身上?或許只有上帝或閻羅王才明白。

醫師表示,心肌梗塞發作,搶救黃金時間用秒來計算,到醫院前死亡比率超過50%。

46%女性 首發作即梗塞或猝死。根據美國國家心臟、肺臟及血液研究院與波士頓大學,在美國麻州佛拉明罕鎮進行的一萬兩千人、六十年的持續性研究,結果發現,男性心臟病中有62%,第一次心臟病發作就是心肌梗塞或突然猝死,女性比率也有46%,而且完全沒有任何預兆。

有人剛做完健康檢查,才走出醫院,就馬上心肌梗塞;甚至一個禮拜前才做過心導管檢查,報告一切正常,7天後卻猝死。「就是很難保證」,洪惠風說,沒有人知道是否就是下一秒,會不會生死瞬間,甚至天人永隔。

好比喻,血管爆發土石流。雖然動脈硬化是老化現象,難以避免,「但心肌梗塞猝死和血管內的狹窄程度無關,關鍵是在血管壁。」洪惠風解釋,86%的心肌梗塞都不是發生在冠狀動脈最窄(血管狹窄比率小於70%)的地方。另外,冠狀動脈硬化,血管壁會先向外變厚,形成厚厚山壁,然後血管內徑才會向內變窄,以至於影響養分供應,出現心絞痛症狀。

心肌梗塞便是因爲血管壁突然「坍塌」,導致血管完全堵塞,造成心肌缺血壞死。洪惠風比喻,心肌梗塞就像土石流,是山壁的問題。若要問「爲什麽心臟病總是突然發作?」,就像問「爲什麽會有土石流?」,更重要的是:「我們可以預防土石流嗎?」

減壓力,還要嚴防情緒激動。至少這個答案是「可以的。」根本之道是重視血管壁的保養,等於做好水土保持,還要嚴防地震、颱風。洪惠風說,顧好山壁最基本又重要的就是控制三高:血壓、血脂、血糖,此外肥胖、不運動、抽煙、喝酒、睡眠不足也是危險因數。

「避免地震、颱風」指的是減少情緒激動、壓力緊張等,如廖風德不久之前便已傳出有痛風、高山症與胸痛等警訊,痛風也是身體發炎現象,加上工作過度勞累與官場喝酒應酬文化,心髒土石流就這麽發生了!

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